Cirurgia do ouvido e operações para melhorar a audição

Uma infeção crónica do ouvido médio ocorre quando há um defeito no tímpano. Não consegues melhorar com medicamentos. Esta situação está frequentemente associada a secreções crónicas do ouvido. As secreções com cheiro desagradável, em particular, devem ser vistas como um sintoma de alerta, pois pode haver uma chamada supuração óssea atrás da orelha. Isto pode levar à destruição do tecido circundante, em particular dos ossículos, o osso do órgão de equilíbrio e até mesmo a danos no nervo facial. No entanto, por vezes, uma infeção crónica do ouvido envolve apenas um defeito no centro do tímpano. A única terapia eficaz neste caso é a cirurgia microscópica do ouvido.

O objetivo da cirurgia do ouvido é eliminar o processo patológico no ouvido médio. Se isto tiver levado à destruição da cadeia ossicular, os ossículos têm de ser restaurados. Isto é feito com pequenas próteses do ouvido médio. Utilizamos próteses feitas de titânio. A vantagem particular destas próteses de titânio é o facto de serem extremamente leves, pesando apenas 4 mg. O titânio é também um material com muito boas propriedades de biocompatibilidade. O titânio como biomaterial é também muito rígido. No geral, as propriedades são adequadas para garantir uma boa transmissão do som. A prótese de titânio é colocada sobre o estribo móvel ou sobre a placa móvel para os pés. Um pequeno pedaço de cartilagem é colocado na cabeça da prótese, o que restaura o revestimento do tímpano. Em seguida, é introduzido um tampão, que permanece no canal auditivo durante três semanas e é retirado ao fim de três semanas. Consoante a extensão da operação, esta é efectuada sob anestesia local ou sob anestesia geral e em regime de ambulatório ou de internamento.

Timpanoplastia
A inflamação aguda cura-se normalmente sem consequências. No entanto, se houver uma inflamação crónica do ouvido médio, a microscopia do ouvido revelará sempre um orifício no tímpano. Por vezes, até a cadeia ossicular é interrompida. Isto é visível sob a forma de perda de audição. O defeito do tímpano pode ser fechado cirurgicamente e/ou a cadeia ossicular pode ser restaurada na mesma operação. A restauração da cadeia ossicular é também conhecida como ossiculoplastia. Realizamos o procedimento em regime de internamento, utilizando microscópios cirúrgicos de última geração e – se necessário do ponto de vista médico – utilizamos próteses de titânio com apenas cerca de 2,5 – 4,5 mm de comprimento. Este tipo de cirurgia do ouvido requer muitos anos de formação e uma vasta experiência. Um tímpano defeituoso é reconstruído com um enxerto de cartilagem, enxerto de pele de cartilagem (pericôndrio) ou com fáscia de um músculo. Após a operação, é introduzido um tampão no canal auditivo, que é normalmente deixado no local durante 3 semanas. Após 3 semanas, os tampões são retirados no consultório.

Colesteatoma
Nas doenças do ouvido médio, existe frequentemente uma secreção crónica de líquido do ouvido. Se este líquido tiver um odor desagradável, deve ser excluída uma supuração óssea crónica (colesteatoma). Se não for tratado, um colesteatoma pode levar a problemas significativos no ouvido, porque a inflamação pode espalhar-se para o osso e destruir estruturas vizinhas importantes. Por conseguinte, é essencial que o ouvido médio seja cuidadosamente reparado através de uma técnica microcirúrgica precisa no caso de um colesteatoma. Não é raro encontrar uma cadeia ossicular destruída que tem de ser reconstruída. Realizamos estes procedimentos no âmbito de uma curta estadia em regime de internamento de cerca de duas noites.

Estapedotomia
A perda de audição que se desenvolve ao longo de muitos anos pode ser causada pela otosclerose. Ao exame destes casos, encontramos um tímpano intacto e uma perturbação acentuada da transmissão do som no ouvido médio. Na maioria dos casos, a otosclerose é também hereditária. Há famílias inteiras em que vários membros da família sofrem de otosclerose. Felizmente, a microcirurgia do ouvido, que melhora a audição, pode ajudar muitos doentes. Normalmente, existe uma placa otosclerótica entre a ossificação da platina e o estribo. Para restaurar a transmissão normal do som, a ligação entre o ouvido médio e o ouvido interno tem de ser estabelecida através da substituição do estribo. Para o efeito, podem ser utilizados vários tipos de próteses. O procedimento microcirúrgico para restaurar a transmissão do som na otosclerose é conhecido como estapedotomia.

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