Cirugía del oído y operaciones para mejorar la audición

Se produce una infección crónica del oído medio cuando hay un defecto en el tímpano. No se consigue ninguna mejoría con la medicación. Suele asociarse a secreciones crónicas del oído. Las secreciones malolientes, en particular, deben considerarse un síntoma de alerta, ya que puede haber una supuración ósea detrás de la oreja. Esto puede provocar la destrucción del tejido circundante, en particular los huesecillos, el hueso del órgano del equilibrio e incluso dañar el nervio facial. A veces, sin embargo, una infección crónica de oído sólo afecta a un defecto en el centro del tímpano. La única terapia eficaz en este caso es la cirugía microscópica del oído.

El objetivo de la cirugía del oído es eliminar el proceso patológico en el oído medio. Si esto ha provocado la destrucción de la cadena osicular, hay que restaurar los huesecillos. Para ello se utilizan pequeñas prótesis de oído medio. Utilizamos prótesis de titanio. La ventaja particular de estas prótesis de titanio es que son extremadamente ligeras, con un peso de sólo 4 mg. El titanio es también un material con muy buenas propiedades de biocompatibilidad. El titanio como biomaterial también es muy rígido. En conjunto, las propiedades son adecuadas para garantizar una buena transmisión del sonido. La prótesis de titanio se coloca en el estribo móvil o en el reposapiés móvil. Se coloca un pequeño trozo de cartílago en la cabeza de la prótesis, que restablece el recubrimiento del tímpano. A continuación se inserta un taponamiento, que permanece en el conducto auditivo durante tres semanas y se retira al cabo de tres semanas. Dependiendo del alcance de la operación, se realiza con anestesia local o general y en régimen ambulatorio u hospitalario.

Timpanoplastia
La inflamación aguda suele curarse sin consecuencias. Sin embargo, si existe una inflamación crónica del oído medio, la microscopia del oído siempre revelará un orificio en el tímpano. A veces incluso se interrumpe la cadena osicular. Esto se nota en forma de pérdida de audición. El defecto del tímpano puede cerrarse quirúrgicamente y/o la cadena osicular puede restaurarse en la misma operación. La restauración de la cadena osicular también se conoce como osiculoplastia. Realizamos la intervención en régimen de hospitalización utilizando microscopios quirúrgicos de última generación y, si es médicamente necesario, utilizamos prótesis de titanio de sólo unos 2,5 – 4,5 mm de longitud. Este tipo de cirugía de orejas requiere muchos años de formación y una amplia experiencia. Un tímpano defectuoso se reconstruye con un injerto de cartílago, un injerto de piel de cartílago (pericondrio) o con fascia de un músculo. Tras la operación, se inserta un taponamiento en el conducto auditivo externo, que suele dejarse colocado durante 3 semanas. Al cabo de 3 semanas, los taponamientos se retiran en la consulta.

Colesteatoma
En las enfermedades del oído medio, suele haber una secreción crónica de líquido del oído. Si este líquido tiene un olor fétido, hay que descartar una supuración ósea crónica (colesteatoma). Si no se trata, un colesteatoma puede provocar problemas importantes en el oído, ya que la inflamación puede extenderse al hueso y destruir importantes estructuras vecinas. Por lo tanto, en caso de colesteatoma, es esencial reparar cuidadosamente el oído medio con una técnica microquirúrgica precisa. No es infrecuente encontrar una cadena osicular destruida que deba reconstruirse. Realizamos estos procedimientos en el marco de una breve estancia hospitalaria de unas dos noches.

Estapedotomía
La otosclerosis puede provocar una pérdida de audición que se desarrolla a lo largo de muchos años. Al examinar estos casos, encontramos un tímpano intacto y una alteración pronunciada de la transmisión del sonido en el oído medio. En la mayoría de los casos, la otosclerosis también es hereditaria. Hay familias enteras en las que varios miembros padecen otosclerosis. Afortunadamente, la microcirugía del oído para mejorar la audición puede ayudar a muchos pacientes. Suele haber una placa otosclerótica entre la osificación del estribo y el estribo. Para restablecer la transmisión normal del sonido, debe establecerse la conexión entre el oído medio y el interno sustituyendo el estribo. Para ello pueden utilizarse diversos tipos de prótesis. El procedimiento microquirúrgico para restablecer la transmisión del sonido en la otosclerosis se conoce como estapedotomía.