Diagnóstico auditivo general y especializado

Las enfermedades de los órganos sensoriales de la cabeza son frecuentes. Si se presentan mareos o zumbidos agudos en los oídos, el otorrino debe iniciar más aclaraciones si es necesario. Una vez que el otorrino ha llevado a cabo los procedimientos diagnósticos necesarios, por lo general pueden iniciarse rápidamente las medidas de rehabilitación correctas. Esto también se aplica a los pacientes que han sufrido un latigazo cervical. Si una víctima de un accidente de tráfico sufre un trastorno funcional de los órganos sensoriales de la cabeza tras el accidente, el otorrino puede aclarar y objetivar los trastornos funcionales e iniciar a tiempo las medidas de rehabilitación necesarias.

En el Centro ORL Lucerna, personal altamente especializado realiza complejas pruebas de audición y exámenes del equilibrio. Si se sospecha que existe un trastorno auditivo o un pitido agudo en los oídos (acúfenos), se realizan una serie de pruebas subjetivas (con la colaboración del paciente) y objetivas (sin la colaboración del paciente).

• Determinación del umbral de audición con la colaboración del paciente (audiometría de tonos puros) con o sin indirecta (determinación de acúfenos).
• Determinación de la comprensión del habla con la colaboración del paciente (logoaudiometría).
• Medición del reflejo estapedio (reflejo muscular del oído medio). El reflejo estapedio desencadena un movimiento del tímpano. Si la estimulación se realiza a un nivel sonoro de 80-100 dB, puede medirse un cambio de presión en el conducto auditivo hermético (medición del reflejo estapedio) aproximadamente 50 ms después de aplicar el sonido (sin la cooperación del paciente).
• Medición de la resistencia acústica mediante una bomba de presión en el conducto auditivo que genera presiones positivas o negativas. Los reflejos cambiantes en el tímpano pueden registrarse con un micrófono de medición(timpanograma).
• Medición de las otoemisiones acústicas (abreviatura: OAE, del griego. us, otos = oreja). El oído interno no sólo transmite sonidos al nervio auditivo, sino que también emite sonidos de forma espontánea o en respuesta a un estímulo acústico externo. Mediante micrófonos de medición de alta sensibilidad insertados en el conducto auditivo externo, podemos detectar la OAE. Las OEA reflejan la actividad motora de las células ciliadas externas. Las células ciliadas externas son el preamplificador de las células ciliadas internas cuando oyen sonidos suaves. Cuando el oído se expone al sonido, las células ciliadas externas comienzan a vibrar. Las vibraciones en el oído interno lleno de líquido dan lugar a una onda viajera pasiva. Las células ciliadas externas amplifican esta onda viajera pasiva, denominada así por el trabajo pionero del Premio Nobel Georg von Békésy (* 3 de junio de 1899 en Budapest), en una onda viajera activa y la transmiten a las células ciliadas internas. Aquí es donde tiene lugar la audición real, es decir, la conversión de la onda sonora mecánica en una señal eléctrica. Al igual que un motor vibratorio, las propias células ciliadas externas generan un sonido que el oído puede medir a través del conducto auditivo como una grabación sonora mediante un micrófono especial. La frecuencia y la amplitud de las emisiones se determinan mediante un análisis de Fourier posterior. Pueden distinguirse cuatro tipos de otoemisiones acústicas. Normalmente, en el oído sano pueden medirse dos tipos de OEA: la TEOAE y la DPOAE. Nuestro personal altamente especializado del Centro ORL de Lucerna puede medirlos:
  • Otoemisiones acústicas evocadas transitorias ( TEOAE): son desencadenadas (evocadas) por un impulso sonoro corto y de banda ancha en el oído.
  • Emisiones otoacústicas producidas por distorsión ( DPOAE): también conocidas como productos de distorsión, se desencadenan por la presentación de dos tonos sinusoidales que se encuentran en una determinada relación de frecuencias (2 * f1 – f2). El oído reacciona entonces emitiendo un tono de diferencia cúbica fdp.
  • Otoemisiones acústicas espontáneas (SOAE): se producen sin ningún estímulo externo.
  • Otoemisiones acústicas evocadas simultáneamente (SEOAE): se desencadenan por la estimulación con un tono continuo.
• Grabaciones del cerebro en respuesta a la estimulación del oído y medición de la velocidad de transmisión de la señal entre el oído y el cerebro(audiometría de respuesta evocada del tronco encefálico, BERA).

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